Varices nas pernas Tratamento cirúrxico

Durante moitas décadas, o tratamento cirúrxico de varices das pernas segue sendo o único método radical de eliminar esta enfermidade e as súas complicacións. Grazas ás tecnoloxías modernas e á mellora das técnicas de operación, é realmente eficaz tanto en termos terapéuticos como cosméticos, realízase o máis facilmente e indoloro posible, ben tolerado polos pacientes e non causa discapacidade prolongada.

Normalmente, preto do 30% do sangue das extremidades inferiores flúe a través de pequenos afluentes venosos subcutáneos, que se fusionan en dous troncos venosos centrais - unhas venas subcutáneas grandes e pequenas. Estes vasos están directamente conectados a veas profundas, a través das cales o 70% dos fluxos de sangue. Nos lugares de tales compostos hai válvulas que pasan o sangue só das veas superficiais en profundas. Tamén hai decenas de pequenas veas, conectando ademais a rede venosa superficial con profundidade. Tamén teñen válvulas que pasan sangue nunha soa dirección. A principal causa de varices é o fracaso das válvulas venosas, o que leva a descarga de sangue inadecuada: de veas profundas a superficie, o que aumenta a presión nelas e leva á expansión de pequenos vasos e troncos venosos centrais. Os obxectivos principais para os que o tratamento cirúrxico está dirixido a varices das extremidades inferiores:

• A eliminación do estancamento do sangue nas veas superficiais alteradas das pernas, o que evitará a progresión da insuficiencia venosa crónica e os trastornos tróficos na pel.
• Eliminando os buques e variedades deformadas que representan un defecto cosmético.
• A eliminación da descarga de sangue das veas profundas en superficiais: a ligación e a intersección das veas perforantes (clans), así como unha gran e pequena veas subcutáneas nos lugares da súa conexión con profundas.
• Prevención dunha aparición repetida de varices.

Un lugar separado no tratamento cirúrxico das varices femininas das extremidades inferiores pertence á cirurxía cosmética. Despois desas intervencións, non só as veas alteradas patoloxicamente, senón tamén as cicatrices postoperatorias na pel das pernas, ou son inconscientes. Para conseguir o máximo efecto cosmético, realízanse a cirurxía cirúrxica para varices segundo os seguintes métodos:

• Ablación de frecuencia láser ou de radio de queimas de veas dos troncos centrais dunha gran e pequena vea subcutánea baixo o control de ultrasóns a través dunha perforación da pel na coxa ou no pé.
• Sclerobliteración e escleroterapia de tallo: enchendo as veas subcutáneas grandes e pequenas, así como todos os seus afluentes, incluso os máis pequenos, cunha droga especial.

Con calquera dos métodos de tratamento descritos, as varices non se eliminan, senón que se converten dos vasos sanguíneos nun tecido cicatricional suave. Tanto as influencias físicas (raios láser, ondas de frecuencia de radio) e compostos químicos (esclerosantes) destruen a capa interna da vea. Grazas a isto, perde o lumen, as pegadas e desolócase completamente do sangue, converténdose nun tecido conectivo común (cicatricial). Así, sen eliminación directa das veas, conséguense todos os obxectivos que se asignan ao tratamento rápido das varices das extremidades inferiores - elimínanse os vasos cambiados e elimínanse as perigosas consecuencias da insuficiencia venosa. A única restrición de operacións cosméticas no tratamento das varices nas mulleres só é posible lixeiramente ou limitamente as veas a 1-2 graos. Durante o embarazo e no período precoz posparto, o tratamento cirúrxico está contraindicado coa excepción de situacións agudas que requiren intervención de emerxencia, por exemplo, con trombofleblebleblebleble. A operación está limitada ao aderezo dunha gran vea subcutánea no lugar da súa conexión co femoral (cruzectomía). Considere as intervencións cirúrxicas máis comúns no tratamento das varices das extremidades inferiores: ablación láser, disección endoscópica das veas e flebectomía. Este último divídese nos seguintes tipos:

• operación clásica ou stripping ou operación completa de Trojanov-Trendelenburg-Bubko-Narata;
• Stripping curto;
• Flebectomía.

Flebectomía

Eliminación, a extracción de veas debaixo da pel chámase flebectomía. Este é un dos primeiros métodos de tratamento cirúrxico de varices das extremidades inferiores. Pero aínda hoxe, a flebectomía é máis frecuentemente realizada por fleboloxía e cirurxiáns vasculares. Hai tres modificacións e métodos de funcionamento: completo, stripping curto, minifeBectomía. Os cirurxiáns domésticos chaman flebectomía clásica A operación Trojanov-Trendelenburg-Bubko-Narat, e autores estranxeiros con stripping completo. Preséntase o volume de intervención:

1. Como vendaje do tronco dunha gran vea subcutánea no lugar da súa confluencia, 2-3 cm na coxa baixo o pliegue inguinal, na coxa, a través dunha incisión.
2. A súa eliminación por toda a ingle ata o pé usando unha sonda especial a través de dous cortes da pel de 1-2 cm ao longo da superficie interior preto do xeonllo e do nocello.
3. A eliminación de todas as varices e as venas pequenas a través de pequenas incisións separadas é de aproximadamente 1-2 cm (poden ser de 5-6 a 10-20) co aderezo de vasos perforantes insolventes.
4. Coser todas as feridas con costuras cosméticas.

A flebectomía clásica máis radicalmente permite eliminar varices, pero a máis traumática entre todas as técnicas existentes.

Stripping curto

Cun corto tiro, non se elimina toda a gran vea subcutánea, senón só os seus fragmentos, afectados por varices, por exemplo, só na coxa ou na perna inferior. Non se eliminan segmentos saudables. Isto reduce o trauma da intervención, pero o risco de recaída da enfermidade segue. Se non, as operacións operativas da operación son similares á flebectomía clásica.

Flebectomía

A metodoloxía innovadora para eliminar as pequenas varices dunha gran vea subcutánea chámase flebectomía. Para a súa implementación, necesítanse ferramentas especiais (bisturía apuntada, ganchos, pinzas, espátula), coas que se extraen as veas pola pel da pel varios milímetros. Non é necesario coser tales defectos da pel, as cicatrices son invisibles. Na maioría das veces, os cirurxiáns combinan un tiro curto ou completo dunha gran vea subcutánea con fleectomía. Tal operación combinada combina o radicalismo e o trauma adhesivo cun bo efecto cosmético. A ablación láser para as varices das varices implica queimar cun raio láser dunha gran vea subcutánea ao longo do lado da súa depuración. Para iso, a través da punción da pel na coxa ou na zona do nocello no lumen da vea, introdúcese un vertista de gando vacún. Baixo o control da ecografía, o svetovod extrae lentamente. O feixe láser, que actúa na parede venosa, destrúe a capa interior. Como resultado, Viena cae e deixa de funcionar, que é claramente visible no monitor de ultrasóns. Se non só o tronco venoso principal está afectado por varices, senón tamén polos seus afluentes, elimínanse segundo o método de flebectomía.

Unha enfermidade como as varices é unha enfermidade caracterizada pola disfunción das paredes vasculares e a debilidade das válvulas nas veas, o que provoca estancamento nos vasos sanguíneos das extremidades inferiores e a aparición de nodos venosos. Tal patoloxía é bastante perigosa e chea non só con trastornos tróficos e a presenza dun proceso inflamatorio, senón tamén pola falta de nutrición dos tecidos. Por regra xeral, isto contribúe á formación de coágulos de sangue, que se poden estender a través do fluxo de sangue por todo o corpo e a aparencia de úlceras tróficas difíciles de vivir. Ademais, a formación de formacións trombóticas dentro dos vasos ameaza o desenvolvemento dunha enfermidade como a tromboflebite. Polo tanto, se o paciente ten varices das extremidades inferiores, o tratamento cirúrxico é obrigatorio, especialmente se se lanza a enfermidade. Quere chamar a atención dos lectores do noso sitio de que a cirurxía para varices das extremidades inferiores é unha medida radical e, por regra xeral, prescribe se non pode prescindir del. A enfermidade varices das extremidades inferiores, o tratamento cirúrxico implica varias, máis empregadas nas opcións de práctica cirúrxica para o tratamento cirúrxico. Estas opcións están directamente no enfoque da eliminación dos vasos e veas afectadas das extremidades inferiores.

• O uso de flebectomía tradicional na práctica cirúrxica para o tratamento radical das varices. Esta opción realízase de acordo coa metodoloxía Bebbok. Isto implica a introdución dunha sonda especialmente deseñada para este procedemento no lumen do buque e o extracto posterior da vea mediante unha incisión pre -feita na pel. Despois da operación, o seu cordón realízase cunha costura cosmética, posteriormente facéndoa case invisible.
• FLEBECTOMA - Tal operación é necesaria para eliminar pequenas seccións de vasos e veas sanguíneas, afectadas por varices. Teña en conta que esta operación non prevé cortes na pel, xa que se elimina parte do buque ou da vea afectada mediante punción na pel, que non require impoñentes costuras.

Teña en conta que a intervención cirúrxica no tratamento de certas enfermidades móstrase lonxe. Non obstante, as varices das extremidades inferiores, o tratamento cirúrxico é extremadamente necesario se é necesaria a eliminación de coágulos de sangue e fontes potencialmente perigosas do proceso inflamatorio. Este enfoque mellorará o estado do paciente e axudará a evitar graves e inseguros para a saúde e a vida das complicacións do paciente. Os Estados que requiren unha cirurxía urxente para varices inclúen:

• a presenza de tromboflebite ou os riscos que provocan o seu aspecto;
• tromboflebite aguda ou exacerbacións frecuentes da enfermidade;
• extensa derrota de vasos e veas sanguíneas;
• A sensación de fatiga e gravidade constantemente perturbadora nas pernas, unha dor desagradable, que indica unha varices claramente expresada;
• A aparición de úlceras tróficas.

Tamén hai certas contraindicacións para a operación para varices:

• segundo e terceiro trimestre do embarazo;
• a presenza de enfermidades infecciosas de forma aguda;
• exacerbación das patoloxías existentes nun paciente (diabetes, asma, úlcera péptica e outros);
• infarto de miocardio, ictus;
• Problemas dermatolóxicos.

Stripping - Por regra xeral, este método úsase en presenza dunha pequena sección da lesión, esta é unha técnica máis aforrando, a diferenza da flebectomía tradicional. O método consiste en estirar, a través dun gancho especial, o nodo máis venoso. Tamén hai unha subespecie desta técnica: Cristotrping, o que implica o afundimento do buque danado á crosonda e a súa posterior eliminación.

Esclerose: a técnica prevé a introdución dun esclerosante danado, unha sustancia especial para o "pegamento" das paredes do buque entre si. Non obstante, despois do procedemento, a vea non se estira, pero permanece no lugar, sen cumprir o seu propósito, aínda que o fluxo de sangue a través de Viena e detense, sen embargo, esta función é realizada por vasos colaterais, que non violan a saída de sangue venoso. A operación realízase baixo control obrigatorio dun especialista con equipos de ultrasóns.

Coagulación por láser: este método é o máis innovador no tratamento das varices e é a introdución de equipos especiais con radiación láser (sonda fina) no lumen da vea. O dispositivo ten un efecto cauterizante nas paredes do vaso sanguíneo.

Consecuencias despois da cirurxía para eliminar as varices:

• a aparición de hematomas característicos característicos na superficie do corpo, que, por regra xeral, se resolven durante varios meses;
• Ademais, despois de varios meses, desaparecen as focas baixo a pel situada ao longo da cama do buque remoto;
• Violacións da integridade do sistema linfático (vasos sanguíneos) dos vasos sanguíneos, o que pode levar a procesos estancados. Tales consecuencias postoperatorias son tratadas de xeito conservador, con todo, a miúdo a circulación da linfa é restaurada despois duns meses;
• Posibles danos nas terminacións do nervio subcutáneo, que se manifesta pola sensibilidade deteriorada da epiderme-Estes síntomas postoperatorios pasan despois de 5-6 semanas.

Resumindo

Cirurxía da enfermidade varicosa

Tradicionalmente, a flebectomía (cruzectomía) realízase segundo o método Bebcock e consiste en introducir a sonda no lumen da vea co tramo posterior da vea completamente sobre a súa lonxitude a través do corte na pel fóra. A incisión está suturada ao final da operación cunha costura cosmética. A flebectomía úsase para eliminar áreas moi curtas da vea, durante a operación, non se usan as venas. Non se realizan cortes na pel e elimínase un anaco de vea a través dunha fina perforación na pel que non require costuras impoñentes. Cunha pequena área de dano ás varices, é posible realizar unha técnica máis suave: desposuír. Isto esténdese cun fino gancho de só un nodo varicoso. A experiencia realízase mediante dous cortes na pel coa súa sutura posterior. Unha variedade desta técnica é Cristotrping - "afundimento" da vea ata o criosonda usando baixas temperaturas, o nodo destrutivo tamén se estira.

A esclerosión de Viena é a introdución dun esclerosante no seu lumen: unha sustancia que "pega" as paredes da vea entre si, pero a vea permanece profunda baixo a pel, sen desempeñar as súas funcións. O fluxo sanguíneo pola vea detense e pasa por vasos colaterais, sen violar a saída de sangue venoso da extremidade inferior. A esclerose de Viena realízase baixo o control da ecografía. A coagulación láser de varices é o último método en fleboloxía e consiste en introducir unha sonda fina no lumen da vea con radiación láser, que exerce un efecto cauterizante nas paredes da vea. O método de exposición de frecuencias de radio das veas tamén se refire a un tratamento máis moderno das varices, pero non todas as institucións médicas están equipadas con equipos apropiados. A técnica consiste no efecto "cauterizante" na parede vascular das ondas de radio de alta frecuencia.