Tratamento das varices da pelve pequena nas mulleres

12 Decembro 2023

As varices da pelve son unha enfermidade relativamente nova, que os médicos coñeceron só a finais do século XX, cando o método de diagnóstico por ultrasóns se estendeu. Esta é unha das causas máis comúns de dor abdominal crónica. As varices das veas pélvicas, ademais, causan complicacións perigosas: trombose, tromboflebite, embolia pulmonar.

Que son as varices da pelve?

A esencia da patoloxía é que as veas se dilatan, enchen de sangue e quedan demasiado estiradas. A parte líquida do sangue escapa polas paredes, o que leva ao inchazo dos tecidos.

Causas das veas pélvicas dilatadas

Establecéronse tres mecanismos principais das varices da pelve pequena:

insuficiencia das válvulas das veas pélvicas - deberían permitir que o sangue pase só cara ao corazón, pero se falla o aparello da válvula, parte do sangue regresa;
obstrución dos vasos pélvicos (bloqueo, obstrución);
cambios hormonais no corpo dunha muller que aumentan a permeabilidade da parede venosa.

Algunhas mulleres teñen válvulas pouco desenvolvidas ou ausentes desde o nacemento. Estableceuse un papel importante da herdanza no desenvolvemento das varices da pelve pequena. O 50% das mulleres teñen antecedentes familiares cargados: casos de varices dos órganos pélvicos entre familiares próximos. Xa están identificados algúns xenes responsables do desenvolvemento das varices uterinas: FOXC2, TIE2, NOTCH3. As mutacións neles conducen á debilidade da parede venosa ou á falla da válvula.

O embarazo pode ser un detonante para o desenvolvemento de varices da pelve pequena. Os niveis hormonais dunha muller embarazada cambian e a cantidade de sangue que circula no corpo aumenta nun 30%. Ademais, a capacidade das veas pélvicas aumenta nun 60% debido á compresión mecánica das veas polo útero agrandado e ao aumento da produción de progesterona. Os vasos permanecen nun estado expandido durante todo o embarazo e durante un mes máis despois do parto.

Ademais da compresión uterina, outros factores de risco inclúen:

endometriose;
posición prolongada sentada ou de pé (conduce ao estancamento do sangue nos órganos pélvicos);
características estruturais conxénitas dos vasos sanguíneos.

No 3% das mulleres, a causa directa da enfermidade é a síndrome de May-Turner. Esta é a compresión da vea ilíaca común esquerda pola arteria ilíaca común dereita.

Síntomas de veas pélvicas dilatadas

As varices da pelve están acompañadas das seguintes síndromes:

Síndrome varicosa.Manifesta-se como vasos dilatados visualmente perceptibles da vulva e do perineo. Ademais, nalgunhas mulleres, as veas das nádegas, o pube e as ingles agrandan. Ao final do día, os labios poden incharse.
Síndrome de dor.Con vasos varicosos dilatados da pelve pequena, esta convértese na principal razón para ver un médico e someterse a tratamento. Características da dor: constante, dor, localizada na parte inferior do abdome (asociada ao útero) e irradia ás coxas e ao perineo. A dor intensifícase coa actividade física e a posición estática prolongada do corpo. Diminúen despois de descansar en posición horizontal. É posible que a dor aumente na segunda fase do ciclo menstrual, que está asociada a cambios hormonais.
Disfunción dos órganos pélvicos.Na maioría das veces, debido ás varices da pelve, o ciclo menstrual é interrompido. A segunda síndrome máis común neste grupo é a dispareunia. Esta é a dor que ocorre durante ou despois das relacións sexuais. Están asociados co desbordamento do leito venoso dos órganos pélvicos con sangue. A dor pode persistir de media hora a 1 día despois do contacto. O terceiro grupo de síntomas máis común é a disuria. Normalmente hai un aumento na micción, con menos frecuencia - incontinencia urinaria.
Trastornos psicoemocionais.Xorden debido á dor prolongada e á diminución da calidade da vida sexual. Principalmente desenvólvese a depresión.

A peculiaridade das varices é que a gravidade dos síntomas non ten unha correlación directa co diámetro dos vasos dilatados. É dicir, os síntomas poden estar ausentes en formas graves de patoloxía, e viceversa: poden ser moi pronunciados mesmo na fase inicial.

Diagnóstico de varices

O principal método de diagnóstico é a ecografía. Realízase de forma transabdominal (a través do abdome) e transvaxinal (a través da vaxina). Diferentes métodos permítenche ver diferentes embarcacións.

A eficacia do diagnóstico de varices aumenta coas modernas opcións de ultrasóns: mapeo de cores e Doppler de potencia.

Radiografía con contraste: flebografía pélvica e ooforografía selectiva.
A venografía TC e RM son métodos diagnósticos máis informativos que as radiografías convencionais. Ademais, son menos invasivos: o contraste pódese inxectar na vea cubital e a resonancia magnética é informativa mesmo sen o uso de contraste.
Técnicas de radionúclidos.

Tratamento conservador das varices

A terapia conservadora é o método principal se non hai indicacións para a cirurxía para eliminar as veas pélvicas. Ademais, complementa a cirurxía. As varices non son unha enfermidade local, senón sistémica. As veas poden dilatarse, se aínda non están dilatadas, noutros lugares, a maioría das veces nas pernas. O uso de drogas e procedementos pode aumentar o ton da parede venosa e retardar a progresión das varices.

medicamentos para varices da pelve pequena;
Jersey de compresión;
herbas (a maioría das drogas para varices da pelve pequena son creadas a base de plantas);
fisioterapia;
fisioterapia.

O principal método de terapia para as varices é tomar medicamentos. Todos os demais métodos son só auxiliares.

As drogas son boas principalmente porque afectan as veas de todo o corpo, e non só a pelve. Aumentan o seu ton e reducen a permeabilidade da parede do vaso. Na maioría das veces, os preparados de diosmina úsanse para as varices. Segundo as indicacións, os axentes hormonais están incluídos no réxime de tratamento. Para a terapia sintomática, prescríbense medicamentos antiinflamatorios non esteroides: reducen a dor. Moitos pacientes necesitan antidepresivos.

A terapia de compresión úsase con máis frecuencia para as varices nas pernas. Cando as veas pélvicas están afectadas, raramente se usa. Se, cando as veas das pernas están afectadas, úsanse medias de compresión ou medias, espremendo a parte inferior das extremidades, entón cando as varices da pelve pequena, pola contra, é necesaria a compresión na parte superior. Utilízanse pantalóns curtos de compresión que comprimen o terzo superior da coxa, a zona pélvica e a parede abdominal anterior. Teña en conta que a eficacia deste método non foi confirmada e non proporciona resultados a longo prazo: pódese usar exclusivamente con fins sintomáticos.

Tratamento cirúrxico das veas pélvicas dilatadas

Os procedementos e cirurxías invasivas axudan a eliminar as manifestacións das varices pélvicas e reducen o risco de complicacións. Realízanse en diferentes vasos da pelve, dependendo das características da enfermidade.

Intervencións sobre os vasos do perineo

A miniflebectomía úsase para eliminar as veas do perineo e das nádegas. Esta é unha intervención mínimamente invasiva que consiste en eliminar as veas mediante incisións mínimas. Ten vantaxes evidentes: recuperación rápida, risco mínimo de complicacións, bo resultado estético.

Pero a miniflebectomía non sempre é posible. Non é adecuado para eliminar varices nos labios maiores e menores. As veas deben eliminarse mediante incisións máis longas. En caso de varices dos labios menores, pode ser necesaria a súa resección seguida de cirurxía plástica.

Tamén se utilizan procedementos minimamente invasivos: escleroobliteración das veas vulvar e perineal. Os médicos inxectan líquidos ou escuma nas veas. Como resultado, estas veas únense, fanse invisibles e detense o fluxo de sangue por elas.

Estes métodos de tratamento para dilatar os vasos sanguíneos son moi efectivos: o 95% dos pacientes están satisfeitos co resultado. A desvantaxe é a alta taxa de recaída: ata o 60% nos 7 anos de observación despois da escleroterapia, ata o 40% nos 7 anos despois da extirpación cirúrxica das veas dilatadas. Para reducir o risco de recaída, durante o tratamento o médico debe eliminar o refluxo venoso pélvico-subcutáneo.

Intervencións sobre vasos gonadais

O obxectivo do tratamento das varices é eliminar o fluxo sanguíneo retrógrado (cara atrás) nos vasos ováricos. Como resultado, o abastecemento de sangue aos plexos venosos pélvicos diminúe. Estas intervencións considéranse as máis eficaces.

A operación para eliminar varices é tecnicamente sinxela e non moi traumática. O trauma redúcese aínda máis cando se usa unha técnica endoscópica; neste caso, a operación realízase mediante incisións mínimas. O método cirúrxico tamén é moi eficaz. A dor pélvica crónica despois da extirpación da vea desaparece no 100% dos pacientes dentro de 1-2 meses despois da cirurxía. O risco de recaída dentro dos 5 anos de observación non supera o 3%.

Podes prescindir da cirurxía. A embolización úsase para o tratamento. Os fármacos esclerosantes (pegados) ou unha bobina introdúcense a través dos vasos sanguíneos na vea do ovario, o que provoca a formación de coágulos sanguíneos, elimina a dilatación e pecha completamente a vea. Segundo varios autores, a eficacia do método é do 65-95%. Aínda que é menos eficaz que a eliminación de veas cirúrxicas, a vantaxe é a mínima invasión, polo que os procedementos endovasculares están entre os enfoques estándar para tratar as varices pélvicas nas mulleres.

Intervencións nos vasos renales e ilíacos

Ter un uso limitado. As situacións clínicas nas que se necesitan este tipo de intervencións son pouco frecuentes.

As operacións na vea renal esquerda nas mulleres realízanse en caso de compresión, o que leva a un aumento da presión nela. O médico move a vea e crea unha nova anastomose (conexión) entre o ril esquerdo e a vea cava inferior. Tamén realiza a resección da vea ovárica.

As operacións na vea ilíaca esquerda realízanse para a síndrome de May-Turner. Os médicos realizan un stent intravascular da vea ilíaca común esquerda (instalación dun marco dentro da vea). Esta é unha operación rara que se realiza só en centros especializados.

Onde ir

Para tratar varices, póñase en contacto coa clínica SOYUZ. Realizamos procedementos e cirurxías mínimamente invasivas. As intervencións son realizadas por médicos experimentados utilizando equipos de última xeración. Todas as mulleres experimentan dor pélvica despois da cirurxía.

Causas das varices da pelve

Os factores de risco máis comúns para as varices son:

estilo de vida sedentario e sedentario;
síndrome de "pinzas aorto-mesentéricos";
historia de embarazo e parto;
predisposición xenética;
características anatómicas conxénitas das veas renais;
endometriose;
lesións da zona pélvica, etc.

Tratamento das varices da pelve pequena nas mulleres

Causas das varices da pelve

Segundo estudos internacionais, case un terzo de todas as mulleres experimenta dor pélvica crónica. As causas da dor pélvica crónica son variadas, pero adoitan asociarse coa presenza de patoloxía ovárica ou varices da pelve pequena. Os síntomas do estancamento venoso na pelve son similares aos síntomas das varices nas pernas.

En ambos os casos, as válvulas venosas que axudan a devolver o sangue ao corazón contra a gravidade debilitanse e non se pechan correctamente. Isto permite que o sangue flúa cara atrás a través da vea ovárica, o que aumenta a presión venosa e provoca varices. A saída de sangue é interrompida por un mecanismo similar, como ocorre coas varices das pernas. A vea ovárica dilatada non ten a capacidade de regular o fluxo inverso do sangue venoso debido á insuficiencia das válvulas venosas. Un sistema venoso superpoblado conduce ao estiramento da parede venosa e á dilatación secundaria dos vasos pélvicos, polo que a enfermidade progresa continuamente.

Debido a que a causa da dor pélvica a miúdo non se diagnostica, non se ofrece ningún tratamento, aínda que existe. Se tes dor pélvica que pode empeorar durante o día cando estás erguido, quizais queiras buscar unha segunda opinión dun cirurxián endovascular para axudar a atopar a causa do problema. As varices pélvicas pódense tratar eficazmente mediante métodos de cirurxía endovascular. A xinecoloxía non ofrece tratamentos eficaces para esta enfermidade.

Tratamento das varices da pelve pequena na clínica

Como parte da terapia conservadora, prescríbense anticoagulantes, vetotónicos e vitaminas. Os esforzos están dirixidos a reducir os niveis de colesterol no sangue e corrixir o estilo de vida da muller. Se é necesaria unha intervención cirúrxica, é preferible o uso de técnicas minimamente invasivas.

Ás veces, a patoloxía en cuestión pode ser a causa da incapacidade de quedar embarazada ou provocar problemas durante o embarazo. Independentemente da etapa da vida na que se atopou con problemas de saúde reprodutiva, xinecólogos e obstetras-xinecólogos experimentados axudaranche a xestionalos. A clínica crea as condicións máis favorables e prescribe un tratamento eficaz para que as mulleres e as súas familias estean saudables.

Coa axuda de instrumentos especiais, instálanse espirais especiais no lume da vea, que evitan o fluxo sanguíneo inadecuado, levando a varices da pelve.

Non se precisan puntos. A duración do procedemento varía de 30 minutos a varias horas, dependendo da complexidade da enfermidade.

Os síntomas das varices pélvicas inclúen:

Molestias na pelve
Pesadez na pelve
Dor estourida na pelve

Estes síntomas poden intensificarse coa permanencia prolongada de pé e sentado, durante os períodos menstruais e as relacións sexuais. Causándolle malestar e sufrimento ás mulleres.

A causa do desenvolvemento das varices pélvicas (PVVV) é o tecido conxuntivo débil. Pero para o desenvolvemento da enfermidade, é necesaria a presenza de factores provocadores.

Estes factores son:

Exercicio físico
Sentado e de pé durante moito tempo
Embarazo e parto
Traumatismo pélvico
Tumores do útero e dos ovarios
Endometriose
As indicacións para a embolización son:
varices da pelve con síndrome de dor pélvica crónica
menstruación dolorosa
varices dos xenitais externos
dor durante as relacións sexuais

As varices da pelve teñen formas sintomáticas e asintomáticas (é dicir, poden ocorrer sen síntomas). A forma asintomática xeralmente non require ningún tratamento

Síntomas de varices pélvicas en homes e mulleres

Os síntomas visuais son escasos. Durante o exame, raramente se observa a expansión das veas superficiais na zona do perineo e das nádegas. Trastornos da micción debidos á conxestión do plexo venoso da vexiga.

A enfermidade vai acompañada de sensacións internas. Os pacientes quéixanse de dor vaga na parte inferior do abdome e na parte interna das coxas. Hai unha sensación de pesadez e inchazo. Os homes e as mulleres poden queixarse de dor de intensidade variable na parte inferior do abdome durante as relacións sexuais.

Dor pélvica crónica:

dor persistente e sorda na parte inferior do abdome;
dor na zona do sacro e do cóccix;
dor na parte baixa das costas e na ingle;
micción frecuente;
incontinencia urinaria;
falso impulso de baleirar a vexiga.

Veas dilatadas nos xenitais externos (no perineo, no abdome inferior, por riba do pube, nas zonas da ingle, na parte posterior da coxa, nádegas).

Vea agrandada na parte interna da coxa.

Varices da pelve e o seu tratamento

As varices dolorosas da pelve pequena son detectadas con máis frecuencia no sexo xusto. A enfermidade é bastante común, pero diagnosticar a enfermidade é un proceso complexo. Máis mulleres andan toda a vida con dor abdominal e tratan un proceso patolóxico imaxinario, sen sequera pensar que teñen varices da pelve pequena.

Que son as varices pélvicas?

As varices pélvicas (PVVV) son unha enfermidade que afecta a elasticidade dos vasos sanguíneos. En medicina, a enfermidade chámase de forma diferente: varicocele (que se atopa en representantes de ambos sexos), varices da pelve pequena, síndrome de alxia pélvica crónica.

As mulleres en idade reprodutiva adoitan sufrir e é moi importante tratar a enfermidade de forma oportuna.

Que son as varices pélvicas

As varices da pelve pequena son a dilatación dos vasos polos que flúe o sangue dos xenitais. Con esta enfermidade, as veas se expanden a máis de dez milímetros de diámetro, o que provoca compresión das terminacións nerviosas e dor. Viena

Por que se producen varices na pelve?

As causas das varices da pelve pequena nas mulleres considéranse:

compresión dos vasos sanguíneos polo útero en crecemento durante o embarazo;
levantar pesas e outras actividades físicas;
traballo sedentario, estilo de vida sedentario;
enfermidades xinecolóxicas: inflamación dos ovarios, endometriose;
ciclo menstrual inestable;
desequilibrios hormonais e tratamento con medicamentos que conteñen estróxenos;
anomalías conxénitas da parede vascular;
falta de orgasmo ou protección frecuente por relacións sexuais interrompidas.

Tipos de varices da pelve pequena

Os flebólogos distinguen dous tipos de varices da pelve pequena:

primaria, causada por dispareunia conxénita ou adquirida
As varices avanzadas da pelve pequena poden manifestarse con síntomas como veas inchadas na ingle, coxas e nádegas. O exame manual tamén pode revelar nódulos venosos.

Os procesos tromboembólicos poden ser unha complicación das varices da pelve pequena.

A primeira fase das varices caracterízase por un diámetro de vea de ata 5-7 mm, situado ao longo do bordo superior do ovario esquerdo. Na segunda fase, as veas (ata 8-9 mm de diámetro) ocupan todo o ovario esquerdo, e tamén se observan no ovario dereito e no útero. Na terceira etapa, identifícanse veas cun diámetro de 10-13 mm, situadas debaixo do bordo inferior do ovario esquerdo con varices pronunciadas do ovario dereito, útero e pelve pequena. Ademais, na terceira etapa, o diámetro das veas dos ovarios esquerdo e dereito é case o mesmo.

Tratamento de varices

O paquete de tratamento depende do grao de desenvolvemento das varices. Os médicos son partidarios do tratamento conservador e suave: para obter o máximo efecto mediante unha intervención mínima no corpo. E, cando a enfermidade se pode tratar sen cirurxía, prescríbense medicamentos, inxeccións e vitaminas para reducir a dor e outras manifestacións dos síntomas das varices pélvicas. Tamén para normalizar o fluxo sanguíneo e eliminar os factores de risco para o bloqueo dos vasos sanguíneos. Os médicos calculan con precisión a dosificación de medicamentos para cada caso para axudar ao corpo a afrontar a enfermidade case de forma independente.

Precísase un cumprimento estrito das condicións normais de traballo, con excepción dos esforzos físicos intensos e a permanencia prolongada nunha posición. Descansa. Isto mellora a calidade de vida do paciente: aumenta a actividade física e social e o estado psicolóxico volve á normalidade.

Recoméndase corrixir a natureza da dieta; prescríbese unha dieta cun aumento do nivel de fibra e o consumo de verduras, froitas e aceites vexetais con moderación. O 80% dos alimentos graxos e picantes están excluídos da dieta e o alcohol está completamente excluído. Para persoas con sobrepeso, recoméndase a corrección do peso para reducir a presión intraabdominal sobre os órganos e o sistema venoso.

Un flebólogo tamén pode recomendar deixar de fumar e tomar anticonceptivos hormonais para reducir o efecto das hormonas estróxenos e progesterona no corpo. PorqueEstas hormonas reducen o ton das paredes dos vasos sanguíneos e reducen a súa elasticidade.

Recoméndase unha ducha de contraste na zona perineal. Exercicios de respiración: inhalación e exhalación lenta e profunda mediante os músculos abdominais. Procedementos da auga. Varios exercicios de descarga.

Recomendamos encarecidamente non automedicarse sen consultar a un flebólogo. Cada paciente require unha selección individual dun paquete de tratamento, incluíndo un conxunto específico de exercicios físicos.

O complexo de tratamento inclúe o uso de medias de compresión: medias ou pantalóns curtos dunha determinada clase de compresión, axeitados para un caso específico. O uso de medias de compresión mellora o fluxo sanguíneo das extremidades inferiores, incluídos os plexos venosos do perineo e das nádegas. De media, prescríbese ata 14 días: varias horas ao día. Aprenderás a elixir a talla, a clase de compresión e o fabricante a partir do artigo Medias de compresión ou durante unha consulta, un flebólogo dará toda a información.

Cando un paciente se queixa de dor insoportable frecuente na zona pélvica, o flebólogo prescribe antiinflamatorios non esteroides e analxésicos. O uso debe cumprir as recomendacións do médico.

Se o tratamento conservador non dá resultados ou a enfermidade está nunha fase avanzada, entón o flebólogo prescribe escleroterapia ou flebectomía (intervención cirúrxica) para eliminar as veas afectadas. O procedemento é absolutamente indolor e realízase baixo anestesia. Moitos pacientes preocúpanse pola dor durante e despois das operacións e sorpréndense de que estean completamente ausentes. Polo tanto, non teñas medo, a indolor foi demostrada por moitos anos de experiencia dos médicos. Poderás volver a casa ao día seguinte da cirurxía.

A falta dun tratamento oportuno e axeitado, o paciente sente un deterioro dos síntomas e da calidade de vida. Para as mulleres: incapacidade para quedar embarazada e dar a luz pola súa conta. Para os homes: pesadez e incapacidade para levar un estilo de vida activo.

Co tratamento conservador, a recuperación do paciente ocorre gradualmente, directamente durante o tratamento. Despois da operación, o paciente recupera facilmente e rapidamente. O día seguinte despois da cirurxía poderás camiñar de forma independente.

Medidas para previr as varices da pelve pequena

A prevención ten como obxectivo eliminar o risco e os síntomas da enfermidade. Aquí tes algúns pasos sinxelos para axudarche:

Actividade física moderada: paseos, exercicios. Mover os músculos fai que o sangue flúe polas veas, polo que é importante moverse.
Se tes un traballo sentado ou de pé, intenta facer pausas cada 30 minutos para moverte un pouco. Por exemplo, dar un paseo, poñer a chaleira, levar as cousas ao estante.
É recomendable que as mulleres eviten as actividades deportivas extenuantes e excesivas: balancearse, levantar pesos pesados e superar distancias incribles. Tales cargas non son naturais para o corpo feminino.
Mantén o teu réxime de bebida. Un adulto necesita 30 ml por 1 kg por día.
Coma ben. Coma máis froitas e verduras. Coma menos comida rápida, graxa, fariñosa e picante.
Consulta a un flebólogo e realiza un conxunto de exercicios na casa.